在文献报道和临床实践中靠谱的股票配资平台,咀嚼后或口对口喂养等亲密接触导致的隔代梅毒传播,时有发生。
多位专家告诉“医学界”,这是多个极端巧合同时发生的罕见结果,重点是加强高危人群筛查、健康教育及综合干预等。
撰文丨燕小六

近日, 多家官方媒体报道 安徽一名4岁女童感染梅毒, 消息 登上 微博 热搜。
媒体披露 ,传染源初步锁定是女童奶奶 , 她患有梅毒 且未经系统治疗 ,日常频繁用嘴给孙女喂饭 。 在此过程中, 奶奶牙龈出血,孙女 则 口腔内有破口,病原体或通过唾液间接传播。
文献提示,近年来,临床医师逐渐认识到密切接触是儿童感染梅毒的传播途径 之一 , 需 密切关注“口腔传播”,如隔代育儿中的咀嚼食物、口对口喂养。 这是 因为 , 我国5 5 岁以上老年人群已成为梅毒的高风险年龄段之一。
多名专家认为,近年 来, 我国各类梅毒 的 发病风险逐年下降,公众不必为罕见事件 而 过度恐慌 , 重点是 要 加强高危人群筛查 , 做好 健康教育及综合干预 等。
嘴对嘴喂饭,竟是梅毒传播途径?
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病,属于我国重点防治的性传播疾病之一。
据媒体报道,在前述4岁女童感染事件中,父母首先发现孩子全身出现红疹 , 患儿自述 不痛不痒 。当地医院初步诊断为过敏,用了一段时间抗过敏药物后,症状未缓解,红疹持续增多。
转到上级医院后,医生检查发现,女童手心、脚心的红疹子形态特殊,类似二期梅毒的皮疹。最终,女童被确诊为后天获得性梅毒。
追溯生活史得知,感染源或是身患梅毒、未经治疗的奶奶,感染渠道是口对口喂饭。这 一 密切接触致感染 的方式, 文献 曾有报道 。
《临床皮肤科杂志》 2023 年 4 月文章介绍 了 4 例儿童获得性梅毒。其中1名患儿有口腔黏膜损害,双上肢、腹部、背部等处出现皮疹。
孩子由祖辈照顾,排除侵犯可能, 但 有咀嚼后喂养行为。 最终发现, 负责带娃的祖父母陆续被查出梅毒阳性。
另 据媒体报道,沈阳市第六人民医院皮肤性病门诊、杭州市中医院皮肤科 都 接诊过类似病例,患儿只有 2 岁。
一位患儿妈妈告诉媒体,和奶奶生活约3个月后,孩子面部、脖子、四肢等出现鲜红色斑丘疹,有黄豆大小,附有少许鳞屑。这是二期梅毒的临床表现之一。
专家解释:极小概率事件
“这种一定是极小概率事件。”
郑州人民医院皮肤科主任、主任医师李天举告诉“医学界”, 此类感染 必须同时满足三个条件:感染者体液要含有足够量的活动性病原体;被接触者要存在开放性伤口、黏膜破损;在体液接触中,病毒载量要高到感染阈值。
和祐国际医院皮肤科主任、主任医师吴良才 坦言,当前 社会媒体 报道 内容, 缺乏医疗机构明确诊断 以 支持密切接触感染。
他 表示 ,不排除相关报道中的祖辈可能出现梅毒“血清固定现象”。即经过正规治疗 后 临床症状消失,并排除神经梅毒等系统感染和再感染可能,但梅毒血清试验持续不转阴,结果属于“假阳性”。
《梅毒血清固定临床管理专家共识(2023)》指出,这是梅毒感染过程中的特有免疫状态,而非持续感染导致。一旦判定为梅毒血清固定,意味着患者没有传染性,无须进一步治疗。
李天举告诉“医学界”,根据病程长短,临床将梅毒分为一期、二期、三期。一期梅毒多指感染后10—90天 , 部分患者会出现不痛的丘疹,随后表面坏死,形成典型、边缘隆起的溃疡。这被俗称为硬下疳,常见于接触病毒的皮肤破溃处。
二期梅毒会继一期发作完毕再出现,也可以和一期同时出现。主要表现为分布于躯体、四肢、头面部等处的各种皮肤损害,包括长红斑、丘疹、水疱等。不同患者的皮损可能不同。可能伴有低热、发力、头痛等全身症状。
三期是指病程≥2年的晚期梅毒,病原体会侵害心血管、神经系统等。
据最近一版《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)》,临床还存在隐性梅毒(潜伏梅毒)。患者没有明显临床症状、体征,但检查结果提示梅毒阳性。
李天举解释,梅毒螺旋体在体外存活能力弱, 感染后,部分患者可进入无症状的隐性梅毒阶段 。因此,一旦感染,多数患者会出现皮肤黏膜症状,完全无症状的隐性携带比例很低。
此外,生母为梅毒患者、未经治疗,子女极可能是胎传梅毒。若2岁后发病,往往是晚期。
老年人是梅毒的高风险人群
我国在20世纪60年代 已 几乎消灭梅毒。到20世纪80年代, 梅毒 在沿海地区死灰复燃。
据 《2005—2019年中国一、二期梅毒发病趋势》,此后,全国梅毒发病数居甲、乙类传染病第3位,成为不容忽视的重大公共卫生问题。
2 010 年《中国预防与控制梅毒规划(2 010 —2 020 年)》出台,成为一个转折点。此后,我国一、二期梅毒发病率呈下降趋势。
值得注意的是,《2005—2019年中国一、二期梅毒发病趋势》 中介绍 ,≥55岁 的人群,是梅毒 两大高风险年龄组之一 , 另一 人群 是25—29岁。
李天举 医生近期 外出参加学术会议,得知同行 曾 接诊1名9 0 岁梅毒患者。在日常会诊中,他也见到不少老年 梅毒 病例, 大多 因其他疾病住院治疗 后 被发现。
宁夏医科大学公共卫生学院、宁夏预防疾病控制中心等研究显示,老年人感染梅毒,或源于多方面因素,包括经济水平、生活水平提高、性观念开放等。他们对梅毒相关知识 的 知晓率普遍偏低,在发生危险行为时不能有效保护自己。
吴良才补充,血清固定现象在老年人群中不少见。这一人群的自身免疫力较差,接受手术、医疗检查的机会较大,也更易被查出“阳性”。
多名受访者提醒,针对梅毒传播现状,应加强老年人等高危人群的相关防控工作,避免感染造成恶劣结果。
临床中, 梅毒的表现极为复杂,几乎侵犯全身各器官,可能造成多器官损害。发展到晚期,以心血管梅毒最常见,会造成动脉炎、动脉阻塞和狭窄等,还可能侵犯中枢神经系统,影响情绪、记忆等。
正因如此,梅毒的 相关并发症可能被临床专科认为是 老年人的 正常 生理 过程,容易导致误诊、漏诊。 实际上, 梅毒感染会使HIV感染风险增加约两倍,并增加淋病、衣原体、生殖器疱疹等其他性传播感染风险。
李天举告诉“医学界”,经一线药物治疗后,绝大多数患者可以达到临床治愈。“治梅毒就像灭火,青霉素能浇灭明火,但烧过的木头痕迹是去不掉的。所以,最好的办法是加强自身保护,不要感染。”
资料来源:
1.中国疾病预防控制中心性病控制中心, 等. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志. 2020年3月第53卷第3期. DOI:10.35541/cjd.20190808
2 . 张慧敏, 等. 儿童获得性梅毒. 临床皮肤科杂志. 2023年52卷第4期. doi:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.04.006
3. 中国医师协会皮肤科医师分会性传播疾病专业委员会. 梅毒血清固定临床管理专家共识(2023). 中华皮肤科杂志. 2023年5月第56卷第5期. DOI:10.35541/cjd.20220656
4. 梅毒. WHO
来源:医学界
校对:蔡 菜
运营:莉 莉
责编:汪 航
值班编辑:徐李燕
*“医学界”力求所发表内容专业、可靠,但不对内容的准确性做出承诺;请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
辉煌优配网提示:文章来自网络,不代表本站观点。